Testosterona en mujeres: la hormona que también es tuya

Testosterone for women: the hormone that is yours too

Tu cuerpo ya la fabrica

Hay algo que tu cuerpo hace bien y casi nadie te lo ha contado.

Tus ovarios y tus glándulas suprarrenales producen testosterona todos los días de tu vida adulta. No es una hormona prestada. No es algo que solo tengan los hombres. Es tuya, es humana, y durante tus años fértiles circula en tu sangre en cantidades mayores que el estrógeno.

Esa frase suele sorprender. Estamos acostumbrados a que la conversación hormonal femenina gire alrededor del estrógeno y la progesterona, y la testosterona aparezca como un error de laboratorio o como algo que hay que corregir. No lo es. Es parte del equipo.

¿Qué hace ahí? Participa en el deseo sexual, en la respuesta de excitación, en el mantenimiento del músculo, en la densidad del hueso y en la forma en que tu cerebro procesa la motivación. No trabaja sola — ninguna hormona lo hace — pero tampoco está de adorno.

Y aquí viene la parte práctica: si esa hormona es tuya, entonces la pregunta no es si "deberías tener testosterona". Ya la tienes. La pregunta es qué pasa cuando baja, y qué se puede hacer al respecto con evidencia real de por medio.

Qué le pasa con los años (y qué no)

Aquí hay un malentendido muy extendido que conviene desarmar, porque desarmarlo te ahorra ansiedad.

Mucha gente cree que la testosterona femenina se desploma en la menopausia, igual que el estrógeno. No es así. La caída de testosterona es gradual y temprana: empieza alrededor de los veintitantos y continúa de forma constante década tras década. Para cuando llega la menopausia natural, buena parte del descenso ya ocurrió, y el evento menopáusico en sí no produce el desplome brusco que sí se ve con el estrógeno.

Hay una excepción importante y vale la pena nombrarla con claridad: cuando los ovarios se extirpan quirúrgicamente, la caída sí es brusca, porque desaparece de golpe una de las dos fábricas. Esa situación es distinta y merece una conversación clínica propia.

¿Por qué importa esta distinción? Porque cambia cómo lees tus propios síntomas. Si tienes 46 años y notas que el deseo cambió, no estás ante un interruptor que se apagó el mes pasado. Estás ante una pendiente larga, y las pendientes largas se pueden acompañar.

Lo que sí muestra la evidencia

Esta es la parte buena, y es sólida.

En 2019, un equipo de la Universidad Monash publicó en Lancet Diabetes & Endocrinology la revisión más completa que existe sobre este tema. Reunieron 36 ensayos aleatorizados y ciegos, con 8,480 mujeres, buscando además datos no publicados en los registros de la FDA y de la agencia europea para no quedarse solo con lo que se publicó. Ese último detalle importa: es la señal de un equipo que fue a buscar también los resultados incómodos.

Los resultados en mujeres posmenopáusicas, comparados con placebo:

Todas esas diferencias fueron estadísticamente significativas. Y hay un dato de seguridad que merece decirse tal cual: no se registraron eventos adversos graves en el conjunto de los ensayos.

Fuera de ese titular, los efectos más frecuentes fueron los esperables con un andrógeno: más probabilidad de acné y de crecimiento de vello. También se observó un aumento de peso pequeño en el conjunto. Son cosas que se vigilan y que en general responden bien a ajustar la dosis.

Fija la vista en la fila de la angustia. No mide solo si algo "funciona" en el cuerpo: mide si la persona deja de sufrir por el problema. En salud sexual esa es, muchas veces, la columna que de verdad cuenta.

Por qué la vía lo cambia todo

Aquí hay un hallazgo práctico que puedes usar mañana mismo en una conversación con tu médico.

El mismo meta-análisis separó los ensayos según cómo se administró la testosterona, y encontró una diferencia clara en el perfil de colesterol:

• Vía oral (pastilla): subió el colesterol LDL y bajó el HDL y los triglicéridos.
• Vía no oral (crema, gel, parche): perfil lipídico neutro. Sin ese efecto.

Es la misma molécula. Lo que cambia es el camino que recorre antes de llegar a tu sangre. La testosterona tomada por boca pasa primero por el hígado en concentraciones altas y ahí altera la producción de lipoproteínas. La que entra por la piel se salta ese paso.

Por eso los autores concluyeron, textualmente, que la administración por vía no oral es la preferible. Y por eso, cuando escuches hablar de crema, gel o inyección en lugar de pastilla, no es una moda: es una decisión con datos detrás.

Lo que dice el consenso mundial

En el mismo año, once sociedades médicas internacionales firmaron juntas una declaración de consenso sobre este tema. Entre ellas están la Endocrine Society, la International Menopause Society, la North American Menopause Society y la Federación Latinoamericana de Sociedades de Climaterio y Menopausia.

Que once sociedades se pongan de acuerdo en algo no es frecuente. Lo que acordaron se puede resumir así:

• Hay una sola indicación con respaldo de evidencia: el deseo sexual bajo que causa angustia, en mujeres posmenopáusicas.
• Las dosis deben aproximarse a las concentraciones fisiológicas de una mujer premenopáusica. Nunca dosis masculinas.
• Los niveles en sangre deben vigilarse para evitar concentraciones por encima de lo fisiológico.
• Para cualquier otro síntoma, la evidencia actual no alcanza para recomendarla.

Ese último punto es el que más se omite cuando alguien te quiere vender algo. Nosotros preferímos decírtelo: si te prometen que la testosterona te va a arreglar el cansancio, el ánimo, la memoria o la composición corporal, te están prometiendo más de lo que la evidencia sostiene hoy.

Para que tus expectativas sean las correctas

Tres cosas que conviene tener claras antes de empezar, dichas sin rodeos y sin drama:

Uno. El efecto sobre el deseo es real y medible, pero es un efecto de tamaño moderado, no un interruptor. En los ensayos las mujeres mejoraron de forma consistente; ninguna descripción honesta de esos datos habla de transformaciones espectaculares.

Dos. Fuera de la salud sexual, el terreno está menos firme. El meta-análisis no encontró efectos sobre composición corporal, salud musculoesquelética ni medidas cognitivas — aunque los autores aclaran que el número de mujeres con datos para esos desenlaces fue pequeño. "No encontramos efecto" y "no hay efecto" no son la misma frase, y merece decirse con esa precisión.

Tres. Una revisión sistemática publicada en Annals of Internal Medicine en 2024 evaluó tratamientos para el síndrome genitourinario de la menopausia — sequedad, dolor con las relaciones, síntomas urinarios — y concluyó que la testosterona vaginal podría no aportar beneficio para esos síntomas concretos (certeza baja). Para sequedad y dolor vaginal, el estrógeno vaginal y otras opciones tienen mejor respaldo. Son problemas distintos con soluciones distintas.

Nada de esto invalida lo anterior. Lo delimita. Y un tratamiento bien delimitado es un tratamiento en el que puedes confiar.

El problema real: la dosis

Este es el punto donde más cosas pueden salir mal, y por eso lo ponemos completo.

En Estados Unidos no existe un producto de testosterona con indicación aprobada por la FDA para mujeres. Ninguno. Eso significa que todo lo que se usa es, o bien un producto masculino recetado fuera de indicación, o bien un preparado formulado por una farmacia con licencia a dosis femenina.

¿Por qué importa tanto? Porque una mujer necesita alrededor de una décima parte de la dosis masculina. Sacar esa fracción de un producto diseñado para hombres, con precisión, no es algo que se improvise. Y la evidencia es clara en que el riesgo aparece justamente cuando se superan las concentraciones fisiológicas femeninas: ahí es donde crecen los efectos androgénicos y los cambios en lípidos.

Dicho de otra forma: en este tratamiento, la dosis no es un detalle técnico. Es el tratamiento. Una dosis fisiológica bien vigilada y una dosis excesiva no son versiones suaves y fuertes de lo mismo — son dos cosas distintas, con perfiles de seguridad distintos.

Por eso esto no es un producto para comprar por internet y usar por tu cuenta. Es un tratamiento que requiere un médico licenciado que decida si corresponde, con qué dosis, y que revise cómo vas.

Cómo se hace bien

Si después de leer todo esto la conversación te parece pertinente, así es como se hace con cabeza:

Primero, nombrar bien el problema

La indicación con respaldo no es "tener poco deseo". Es tener poco deseo y que eso te cause angustia. Si tu deseo bajó y a ti no te molesta, no hay nada que tratar. Esa distinción es tuya, no del laboratorio.

Segundo, descartar lo que compite

El deseo bajo tiene muchas causas y varias son más frecuentes que la testosterona baja: sequedad y dolor con las relaciones, tiroides, depósitos de hierro bajos, depresión, sueño roto, estrés sostenido, la relación misma, y varios medicamentos de uso común. Un buen médico mira ahí primero. Si algo de eso está en juego, tratarlo puede resolver el problema sin tocar ninguna hormona.

Tercero, empezar bajo y revisar

Dosis fisiológica femenina, aplicación en la piel, y una revisión programada. El consenso internacional recomienda vigilar los niveles en sangre precisamente para no pasarse.

Cuarto, ponerle un plazo a la prueba

Si después de unos meses de tratamiento bien llevado no hay cambio, la conclusión correcta es suspender, no subir la dosis. Esa es una de las decisiones que distingue a un programa serio.

¿Para quién NO es esto?

Esta sección no se negocia, y la escribimos completa aunque no venda.

• Si estás embarazada, intentando quedar embarazada o amamantando. La testosterona no tiene lugar aquí.
• Si tienes un cáncer sensible a hormonas, activo o en antecedente, sin que tu oncología lo haya revisado y aprobado explícitamente.
• Si tienes enfermedad hepática significativa o alteraciones lipídicas no controladas.
• Si tu principal síntoma es sequedad vaginal o dolor con las relaciones. Ese problema tiene mejores herramientas, y la testosterona vaginal no mostró beneficio claro para eso.
• Si lo que buscas es bajar de peso, ganar músculo o tener más energía. La evidencia no respalda esos usos. Hay caminos mejores y te los diremos.
• Si tienes acné severo o crecimiento de vello que ya te incomoda, porque es justamente lo que puede aumentar.
• Si tu deseo bajo tiene una causa clara sin tratar — tiroides, depresión, sueño, un medicamento, la relación. Primero eso.

Si estás en alguna de estas casillas y alguien te vende testosterona igual, ese alguien no está cuidando tu salud.

Cómo funciona en SCTS1

Aquí el orden real, sin letra chica.

Cuando comienzas tu programa, un médico licenciado revisa tu caso — hábitos, estrés, sueño e historia clínica — y, si lo considera necesario, ordena laboratorios. La elegibilidad se determina mediante evaluación médica. Puede que la conclusión sea que la testosterona no es lo tuyo, y eso también es un resultado válido del proceso.

Trabajamos con presentaciones no orales, que es lo que prefiere el consenso internacional: gel de testosterona para mujeres y terapia de testosterona inyectable para mujeres, formuladas a dosis femeninas por farmacias con licencia. Todo en español y en inglés, con seguimiento continuo.

Y una cosa más, porque es la que nos define: si tu caso apunta a que el problema es otro, te lo vamos a decir. Tu confianza vale más que una venta.

Programas de GLP-1 con medicamentos aprobados por la FDA (Wegovy®, Foundayo™, Ozempic®) desde $149/mes, por telemedicina, en español e inglés

Supervisión clínica de verdad, en español y en inglés, con seguimiento continuo.

La elegibilidad se determina mediante evaluación médica. Los resultados individuales varían y no están garantizados.

Preguntas frecuentes

¿La testosterona es una hormona masculina?

Es una hormona humana. Tu cuerpo la produce todos los días en los ovarios y en las glándulas suprarrenales, y durante tus años fértiles circula en tu sangre en cantidades mayores que el estrógeno. La diferencia con los hombres es de cantidad, no de tipo.

¿La menopausia hace que se desplome?

No de golpe. La caída es gradual y empieza mucho antes: los niveles bajan de forma constante desde los veintitantos. La menopausia natural no produce un desplome brusco de testosterona. Lo que sí lo produce es la extirpación quirúrgica de los ovarios.

¿Qué dice la evidencia con más claridad?

En un meta-análisis de 36 ensayos aleatorizados con 8,480 mujeres publicado en Lancet Diabetes & Endocrinology, la testosterona mejoró de forma significativa el deseo, la excitación, el orgasmo, la autoimagen y la frecuencia de encuentros satisfactorios en mujeres posmenopáusicas, y redujo la angustia asociada. No se registraron eventos adversos graves.

¿Por qué crema o gel y no pastilla?

Porque la vía cambia el perfil. En ese mismo meta-análisis, la testosterona oral subió el colesterol LDL y bajó el HDL. Las vías no orales —crema, gel, parche— no tuvieron ese efecto sobre los lípidos. Por eso el consenso internacional prefiere la aplicación en la piel.

¿Sirve para el cansancio, el ánimo o los huesos?

Hoy no hay evidencia suficiente para afirmarlo. El consenso mundial de 2019 reconoce una sola indicación basada en evidencia: el deseo sexual bajo que causa angustia en mujeres posmenopáusicas. Cualquier otro uso es territorio sin datos firmes, y así hay que nombrarlo.

¿Existe un producto aprobado por la FDA para mujeres?

En Estados Unidos no existe un producto de testosterona con indicación aprobada para mujeres. Por eso se usan preparados formulados por farmacias con licencia a dosis femeninas, siempre bajo supervisión de un médico licenciado que revisa tu caso y decide.

¿Necesito laboratorios antes de empezar?

Cuando comienzas tu programa, un médico licenciado revisa tu caso —hábitos, estrés, sueño e historia clínica— y, si lo considera necesario, ordena laboratorios. No es automático ni obligatorio para todas.

Fuentes

• Islam RM, Bell RJ, Green S, Page MJ, Davis SR. Safety and efficacy of testosterone for women: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trial data. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(10):754-766. — DOI · vía PubMed
• Davis SR, Baber R, Panay N, et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(10):4660-4666. — DOI · vía PubMed
• Danan ER, Sowerby C, Ullman KE, et al. Hormonal Treatments and Vaginal Moisturizers for Genitourinary Syndrome of Menopause: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2024;177(10):1400-1414. — DOI · vía PubMed
• Islam RM, Bell RJ, Green S, Davis SR. Effects of testosterone therapy for women: a systematic review and meta-analysis protocol. Syst Rev. 2019;8(1):19. — DOI · vía PubMed
• Gouveia M, Sanches R, Andrade S, Carmona S, Ferreira C. The Role of Testosterone in the Improvement of Sexual Desire in Postmenopausal Women: An Evidence-Based Clinical Review. Acta Med Port. 2018;31(11):680-690. — DOI · vía PubMed

Tu confianza vale más que una venta.

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Este artículo es informativo y no es consejo médico. SCTS1 no receta medicamentos. Toda la atención médica, recetas y planes de tratamiento son proporcionados por médicos licenciados a través de nuestra plataforma asociada, y los preparados se despachan por farmacias con licencia. La elegibilidad la determina un proveedor licenciado. En Estados Unidos no existe un producto de testosterona con indicación aprobada por la FDA para mujeres; cualquier uso es fuera de indicación o mediante preparado formulado, y debe hacerse bajo supervisión médica. Los resultados individuales varían y no están garantizados.